Quais os fatores de risco e como prevenir o câncer de pele?

Os tumores de pele são divididos em duas principais categorias:

- Não melanoma

Associados a exposição cumulativa ao sol e ocorre principalmente em áreas mais frequentemente expostas (face, dorso das mãos, braços).

- Melanoma

Tipo de tumor de pele mais agressivo. Acomete principalmente adultos, sendo raro em crianças e adolescentes. Aproximadamente 90% dos casos são em indivíduos > 10 anos. Pode dar metástase, ou seja, disseminar pelos vasos linfáticos ou pela corrente sanguínea e acometer órgãos e/ou gânglios.

Está associado a exposição solar intensa, intermitente e às queimaduras solares. Indivíduos que tiveram queimadura solar na infância/adolescência podem apresentar risco 2x maior em relação a população geral. Vale lembrar que também pode ocorrer em áreas sem exposição solar.

São fatores de risco para melanoma:

- Radiação ultravioleta - promove dano direto ao DNA e dano oxidativo aos melanócitos.

A exposição às câmaras de bronzeamento estão associadas ao desenvolvimento de melanoma e em 2009 foi considerado como um carcinógeno pela agência de pesquisa em câncer da organização mundial de saúde.

Características fenotípicas - pele clara, cabelos ruivos ou loiros, olhos azuis ou verdes, sardas e baixa capacidade de pigmentar a pele (ficar moreno após sol) são fatores de risco. Nevo típico - São considerados marcador de risco aumentado para melanoma. Apenas 1;3 dos melanomas surgem a partir de um nevo pre-existente.

Número de nevo - quanto maior a quantidade de nevo (pintas), maior a associação com risco de desenvolver melanoma.

Nevo congênito - ocorre em 1-2% dos recém nascidos. Pacientes com nevo congênito gigante apresentam risco de aproximadamente 2-5% ao longo da vida, a maioria ocorrendo nos primeiros 5 anos de vida.

Nevo atípico - são benignos, adquiridos ao longo da vida e possuem características em comum com o melanoma, como assimetria, bordos irregulares, colorações mistas e diâmetro >5mm. Denotam risco elevado para melanoma.

História pessoal ou familiar - história pessoal aumenta o risco em 2-3x.Aproximadamente 10% dos melanomas são do tipo familial - definido pela ocorrência em 2 ou mais parentes. Risco ainda maior em pacientes com nevos displásicos.

História de câncer de pele não melanoma - aumentam o risco de melanoma e de morte.

Imunossupressão - melanoma ocorre em frequência aumentada em pacientes imunossuprimidos (HIV, transplantados) e tem associação com pior prognóstico.

Quando suspeitar de melanoma?

Lembrar da regra do patinho feio! Um nevo diferente dos demais.

A - assimetria

B - bordas irregulares

C - Cores variadas (vermelho, azul, negro, branco)

D - Diâmetro > 6mm

E - Evolução - modificação em relação a nevo pré-existente ou crescimento.

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